Phân biệt EHR, EMR và PHR
Ba khái niệm hay bị đánh đồng: EMR là bệnh án điện tử trong một bệnh viện, EHR là bản ghi có thể chia sẻ giữa các cơ sở y tế, còn PHR là bản ghi mà người dân giữ và quyết định chia sẻ. Ba lớp phục vụ ba đối tượng khác nhau và cần cùng tồn tại.
Sổ sức khỏe điện tử hiện nay ở Việt Nam đang thiên về hướng EHR — do ngành y tế vận hành và người dân xem là "khách". VietPHR muốn bổ sung lớp PHR: người dân là chủ, có thể mời bác sĩ hoặc cơ sở y tế truy cập trong phạm vi và thời hạn xác định.
Vì sao phải là HL7 FHIR?
Nếu mỗi bệnh viện xuất dữ liệu ra một định dạng riêng, người dân sẽ nhận về một mớ file rời rạc không thể đọc chéo. HL7 FHIR là chuẩn quốc tế đủ trưởng thành để mô tả gần như mọi loại dữ liệu y tế, và có sẵn hệ sinh thái công cụ. VietPHR chọn FHIR làm lớp trao đổi để đảm bảo dữ liệu thu về từ bất kỳ nguồn nào cũng có thể tra cứu, đối chiếu và chuyển tiếp.
Đây cũng là hướng đi phù hợp với các khuyến nghị tương tác dữ liệu y tế đang được Bộ Y tế và các nhóm chuyên môn thảo luận.
Bốn nguyên tắc thiết kế
- Người dân sở hữu. Mọi bản sao dữ liệu vào PHR đều do người dân chủ động cấp quyền, có nhật ký truy cập minh bạch.
- Chia sẻ có phạm vi và thời hạn. Không có khái niệm "mời một lần dùng mãi mãi". Mỗi lần cấp truy cập đều có thời điểm hết hạn và có thể thu hồi.
- Tương thích ngược. PHR phải nhận được dữ liệu từ EHR/EMR hiện hành, không đòi hỏi cơ sở y tế phải nâng cấp trước.
- Kiểm chứng chuyên môn. Các trường có ý nghĩa lâm sàng phải được ánh xạ theo mã chuẩn (LOINC, ICD-10, SNOMED CT ở mức khả thi), không nhập tự do.
Đang ở đâu, và cần gì tiếp theo
VietPHR đang ở giai đoạn nguyên mẫu, tập trung mô hình dữ liệu FHIR profile cho ngữ cảnh Việt Nam và pilot đồng bộ với một số bệnh viện đối tác. Bước tiếp theo cần: (1) khung pháp lý rõ ràng cho việc bệnh viện xuất dữ liệu ra ngoài theo yêu cầu người bệnh, (2) một cơ chế định danh y tế bền vững để nối PHR với các hệ thống chính thức, và (3) một cộng đồng thầy thuốc trẻ được đào tạo để đồng hành cùng người dân trong việc đọc và sử dụng PHR.
Đây là cuộc chơi dài. Ai muốn cùng làm, tôi rất sẵn sàng trao đổi qua trang liên hệ.